Central Valley, CA (14 de noviembre de 2025) — La presidenta del Comité de Salud de la Asamblea Estatal de California advirtió que los cambios propuestos al programa federal de seguro médico Medicaid, que atiende a residentes de bajos ingresos, podrían dejar sin cobertura médica a hasta 400,000 personas en el Valle de San Joaquín durante la próxima década.
Según la asambleísta Mia Bonta, demócrata de Oakland, las disposiciones de la Resolución de la Cámara 1, conocida como la “One Big Beautiful Bill Act” y respaldada por el expresidente Donald Trump —aprobada por el Congreso en julio— serían “devastadoras” para la región del Valle Central de California. Entre los cambios se encuentran mayores requisitos laborales, costos compartidos más altos y revisiones de elegibilidad más frecuentes para quienes están inscritos en Medicaid, conocido como Medi-Cal en California.
Bonta estuvo acompañada por la asambleísta Esmeralda Soria, demócrata de Fresno, en una mesa redonda celebrada el 10 de noviembre en el centro de Fresno, junto a representantes de hospitales, clínicas comunitarias y autoridades de salud pública, para escuchar preocupaciones sobre el impacto de H.R. 1 y la posible expiración de los subsidios o créditos fiscales del Obamacare en la región. Esta reunión forma parte de una serie de encuentros que Bonta está llevando a cabo en todo el estado entre finales de octubre y principios de enero.
“Sabemos que en California hay alrededor de 30 mil millones de dólares en fondos federales de Medi-Cal en riesgo cada año debido a H.R. 1”, dijo Bonta. “Y se proyecta que 3.4 millones de californianos perderán su cobertura médica.”
“Tan solo aquí en el Valle Central… entre 200,000 y 400,000 residentes podrían quedarse sin cobertura médica de aquí al 2034”, agregó.
Soria, cuya representación en el Distrito 27 de la Asamblea incluye partes de los condados de Fresno, Madera y Merced, afirmó que la legislación federal se suma a la ya existente carga de pobreza, dificultades económicas y escasez de proveedores de salud en el Valle.
“Hoy fue un recordatorio bastante serio de que el Valle Central y nuestra región ya parten desde una desventaja,” dijo Soria. “Y eso se ve agravado por las acciones de HR 1 y la falta de recursos que llegan a nuestras comunidades.”
“Estos impactos van a ser catastróficos para nuestra región,” agregó. “Por eso todos estuvieron presentes (en la mesa redonda) y hablaron de cuáles son algunos de los impactos locales, cuáles son los impactos a nivel estatal y qué podemos hacer juntos para aprovechar los recursos disponibles.”
H.R. 1 incluye más de un billón de dólares en recortes al programa Medicaid entre ahora y el año 2034. Entre los cambios clave se encuentran:
● Una norma que exige a los estados imponer un requisito de trabajo o servicio comunitario de al menos 80 horas al mes para personas de 19 a 64 años para poder calificar a Medicaid. Están exentos los padres de niños de 13 años o menos y las personas con condiciones médicas delicadas.
● Un cobro obligatorio de $35 por servicio para adultos cubiertos por Medicaid en 40 estados, incluido California, donde se amplió la cobertura bajo el Obamacare.
● Un requisito de revisar la elegibilidad para Medicaid cada seis meses en lugar de cada 12, como se hace actualmente, para personas cubiertas por la expansión del programa.
● Una reducción de la cobertura retroactiva de Medicaid a solo uno o dos meses antes de la fecha de solicitud. La ley actual permite cobertura de hasta tres meses atrás.
● La prohibición de que Medicaid otorgue fondos a organizaciones sin fines de lucro que se dediquen principalmente a servicios de planificación familiar o servicios reproductivos —incluyendo abortos— y que hayan recibido $800,000 dólares o más en fondos de Medicaid en 2023.
● Restricciones a la elegibilidad para ciertos inmigrantes legales que actualmente califican. Los que ya no serán elegibles incluyen refugiados, personas con asilo concedido y cónyuges e hijos víctimas de abuso. La ley ya prohíbe que inmigrantes indocumentados accedan a la cobertura médica federal de Medicaid.
Medicaid no es el único programa de asistencia social afectado por HR 1. La ley también incluye recortes de unos $287 mil millones al Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP, por sus siglas en inglés) durante el mismo periodo de 10 años. Según la Oficina de Presupuesto del Congreso, estos recortes impactarían con más fuerza a los hogares con menores ingresos.
Aproximadamente 482,000 hogares —más de 950,000 personas— en los condados de Fresno, Kern, Kings, Madera, Merced, San Joaquin, Stanislaus y Tulare reciben asistencia alimentaria a través de CalFresh, el nombre de SNAP en California. Este programa antes era conocido comúnmente como “estampillas de comida”.
Por separado de H.R. 1, también está en riesgo la ampliación de créditos fiscales y subsidios federales que ayudan a las personas a pagar las primas de seguro médico bajo el marco del Obamacare. Estos subsidios están programados para expirar a finales de 2025, a menos que el Congreso vote para extenderlos.
En los condados del Valle de San Joaquín, unas 202,000 personas estaban inscritas en Covered California hasta julio. De ellas, alrededor del 91% reciben ayuda parcial o total para pagar sus primas mediante créditos fiscales.
El expresidente Donald Trump y los republicanos en el Congreso siguen enfrentados con los legisladores demócratas respecto a la extensión de esos créditos, una disputa que estuvo en el centro del cierre del gobierno federal que comenzó el 1 de octubre, luego de que ambas partes no lograran aprobar un presupuesto temporal para mantener el gobierno abierto. Tras 43 días, la Cámara de Representantes siguió el ejemplo del Senado y puso fin al que se convirtió en el cierre más largo en la historia del país. Sin embargo, no se tomó ninguna medida concreta sobre los créditos fiscales del ACA.
“Esencialmente, las familias inscritas en Covered California verán que el costo de sus primas se duplicará o triplicará una vez que se eliminen los subsidios,” advirtió Bonta.
Los recortes federales llegan en un momento en que California también enfrenta sus propias limitaciones presupuestarias para financiar Medi-Cal.
Según la Agencia de Salud y Servicios Humanos del estado, California espera gastar casi $197 mil millones en Medi-Cal durante el año fiscal 2025-26. Más de la mitad de ese monto provendrá del programa federal Medicaid.
Sin embargo, ante la crisis presupuestaria, el estado está apretando el cinturón en cuanto a Medi-Cal, especialmente en la parte financiada por el fondo general del presupuesto estatal.
El nuevo presupuesto estatal, aprobado por la Legislatura de California y en vigor desde el 1 de julio, incluye varias disposiciones importantes que limitan o eliminan ciertos servicios de salud para residentes con “estatus migratorio no satisfactorio”, un término burocrático que se refiere a inmigrantes indocumentados que no califican para la cobertura federal de Medicaid.
“El estado, sin duda, responderá a este momento asegurándose de que cada dólar destinado a la salud y a las necesidades básicas se aproveche al máximo,” afirmó Bonta.
Pero la combinación de recortes al programa federal Medicaid, los ajustes estatales a Medi-Cal y la incertidumbre sobre la continuidad de los subsidios del Obamacare está generando temores de que aumente la cantidad de personas —en el Valle de San Joaquín y en todo el estado— sin ningún tipo de seguro médico.
“Esa fue, creo, la preocupación número uno a nivel local sobre la caída en la inscripción, algo que prácticamente todos los participantes de la mesa redonda mencionaron,” dijo Soria tras la reunión del lunes.
El encuentro refleja un esfuerzo continuo dentro de la comunidad de salud del Valle por colaborar entre sí y con el estado para enfrentar los desafíos que se avecinan.
“Creo que nuestra comunidad está tratando de prepararse para lo peor… y esperar lo mejor, pero sí necesitamos estar listos,” dijo Soria.
“Y luego, los actores locales aquí tendrán que ver también qué cosas pueden hacer a nivel comunitario, para aprovechar los recursos, colaborar y hacer que todo sea más eficiente,” añadió Soria, “y encontrar un mecanismo para que cada persona en nuestra comunidad reciba el tipo de atención que necesita.”
Tim Sheehan es reportero de salud en la organización sin fines de lucro Central Valley Journalism Collaborative. Su trabajo está financiado por una beca del Instituto de Medios y Confianza Pública de Fresno State. Puede contactarlo en: [email protected]
